อายุ 30+ มีภาวะเป็น PCOS อยากมีลูกคนที่ 2 LRC Fertllity Clinic ทำได้

บทความนี้จะนำเสนอเรื่องราวความสำเร็จของเคสคุณมิ้น (อายุ 33 ปี) ซึ่งประสบภาวะมีบุตรยากจากภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) และได้รับการรักษาด้วยวิธีการ ICSI ที่ LRC Fertility Clinic โดยเน้นการใช้ Antagonist Protocol ที่ให้ผลลัพธ์การเลี้ยงตัวอ่อนถึงระยะบลาสโตซิสต์ (Blastocyst) ในอัตราที่สูง เคสนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการวินิจฉัยที่แม่นยำ แผนการรักษาเฉพาะบุคคล และเทคโนโลยีห้องปฏิบัติการที่ล้ำสมัย เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วย PCOS

ข้อมูลพื้นฐานเคส

• แพทย์ผู้ดูแลหลัก: นพ.สมโภช ภูมิพิเชญ
• ประเภทเคส: PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) – Antagonist Protocol ที่มีอัตราการเลี้ยงตัวอ่อนถึงระยะบลาสโตซิสต์สูง
• ข้อมูลผู้ป่วยฝ่ายหญิง คุณมิ้น (นามสมมุติ):
  • อายุ: 33 ปี
  • ประวัติการตั้งครรภ์: มีบุตรแล้ว 1 คน ครั้งนี้ต้องการมีบุตรคนที่สอง
  • ประวัติทางการแพทย์:
    • ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)
    • มีปัญหาเรื่องการเจริญเติบโตของฟองไข่ที่ไม่สมดุลและภาวะไข่ไม่ตกเรื้อรัง
  • สภาพรังไข่เมื่อเริ่มต้นกระตุ้น:
    • จำนวนฟองไข่ตั้งต้น (Antral Follicle Count): 17 ฟอง (ข้างขวา 7 ฟอง, ข้างซ้าย 10 ฟอง)
    • ฮอร์โมน LH (Luteinizing Hormone): 15.80 mIU/mL (สูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการตกไข่ก่อนกำหนด)
    • ฮอร์โมน E2 (Estradiol): 47.60 pg/ml (รังไข่ยังคงสำรองไข่ได้ดี แต่ระดับฮอร์โมนไม่สมดุล)

คุณมิ้น และสามีมาที่ LRC Fertility Clinic ด้วยความปรารถนาที่จะมีบุตรคนที่สอง ด้วยอายุที่เยอะและด้วยระยะเวลาที่มีจำกัดจึงตัดสินใจใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์เมื่ออายุ 33 ปี ซึ่งยังอยู่ในช่วงวัยที่ค่อนข้างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม คุณมิ้น ประสบภาวะ PCOS มาเป็นเวลานาน ซึ่งไม่เพียงส่งผลให้ขนาดของฟองไข่พัฒนาไม่เท่ากัน แต่ยังมีความเสี่ยงที่คุณภาพของไข่จะลดลงด้วย

ความท้าทายในการตั้งครรภ์ของคุณมิ้น

การที่ผู้ป่วย PCOS มีระดับฮอร์โมน LH สูงอย่าง ถือเป็นสถานการณ์ที่ต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในระหว่างการกระตุ้นไข่ ระดับ LH ที่สูงเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะไข่สุกก่อนกำหนด (Premature Luteinization) หรือการตกไข่ก่อนเวลา ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อจำนวนไข่ที่เก็บได้และอัตราการเจริญเติบโตของไข่ที่สมบูรณ์ ในขณะเดียวกัน แม้ผู้ป่วย PCOS มักจะมีจำนวนฟองไข่ตั้งต้นมาก แต่การพัฒนาของฟองไข่มักไม่สม่ำเสมอ ดังนั้น การทำให้ฟองไข่พัฒนาไปพร้อมกันอย่างสม่ำเสมอและปรับปรุงคุณภาพของไข่จึงเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จ โชคดีที่ตัวชี้วัดพื้นฐานอื่นๆ ของคุณมิ้น ยังอยู่ในเกณฑ์ดี ซึ่งเป็นรากฐานที่ดีสำหรับการรักษาในขั้นตอนต่อไป

แผนการรักษาจากคุณหมอ LRC Fertility Clinic

ด้วยสถานการณ์เฉพาะของคุณมิ้น แพทย์ผู้มีประสบการณ์อย่างนพ.สมโภช ภูมิพิเชญ คุณหมอประจำ LRC Fertility Clinic ได้ออกแบบแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่ละเอียดอ่อนและแม่นยำ ก่อนที่จะเริ่มกระตุ้นไข่อย่างนพ.สมโภช ภูมิพิเชญ ได้กำหนดแผนการปรับสมดุลฮอร์โมนที่มุ่งเป้าหมายเพื่อปรับสภาพฮอร์โมนของคุณมิ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดระดับฮอร์โมน LH ที่สูงผิดปกติ และมุ่งเน้นปรับปรุงคุณภาพของฟองไข่ที่อาจมีปัญหา ในการเลือกโปรโตคอลกระตุ้นไข่ ได้ใช้ Antagonist Protocol ซึ่งมีความยืดหยุ่นและควบคุมได้ง่าย ทำให้สามารถปรับยาได้ทันท่วงทีตามการตอบสนองของฟองไข่และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างรอบการรักษา

รอบการกระตุ้นไข่เริ่มต้นในวันที่ 3 ของรอบเดือน ในระหว่างการกระตุ้นไข่ มีการติดตามผลอย่างใกล้ชิดผ่านการตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดบ่อยครั้งและการตรวจวัดระดับฮอร์โมนอย่างละเอียด ทีมแพทย์ของศาสตราจารย์ ซ่งเป่า ติดตามการตอบสนองของคุณมิ้น อย่างใกล้ชิดในทุกขั้นตอน

วันที่ 3 ของรอบเดือน (เริ่มต้นกระตุ้นไข่):

• อัลตราซาวด์: ฟองไข่ตั้งต้น 17 ฟอง
  • ขวา: 7 ฟอง (ขนาด 6, 6, 6, 6, 6, 6, 6 มม.)
  • ซ้าย: 10 ฟอง (ขนาด 6, 6, 6, 6, 5, 5, 5, 5, 4, 4 มม.)
• ระดับฮอร์โมน:
  • FSH (Follicle Stimulating Hormone): 15.80 mIU/mL
  • E2 (Estradiol): 47.60 pg/ml

วันที่ 4 ของการกระตุ้นไข่:

• อัลตราซาวด์:
  • ขวา: 7 ฟอง (ขนาด 9, 9, 9, 8, 8, 7, 7 มม.)
  • ซ้าย: 10 ฟอง (ขนาด 10, 9, 9, 9, 8, 8, 8, 8, 6, 6 มม.)
• ระดับฮอร์โมน:
  • LH (Luteinizing Hormone): 8.8 mIU/mL

วันที่ 6 ของการกระตุ้นไข่:

• อัลตราซาวด์:
  • ขวา: 10 ฟอง (ขนาด 14, 13, 13, 12, 12, 11, 9, 9 มม.)
  • ซ้าย: 12 ฟอง (ขนาด 14, 14, 13, 13, 12, 12, 11, 11, 11, 9, 8, 8 มม.)
• ระดับฮอร์โมน:
  • LH (Luteinizing Hormone): 6.2 mIU/mL
  • E2 (Estradiol): 843.2 pg/ml

วันที่ 8 ของการกระตุ้นไข่:

• อัลตราซาวด์:
  • ขวา: 11 ฟอง (ขนาด 17, 17, 17, 17, 16, 12, 12, 12, 11, 10, 10 มม.)
  • ซ้าย: 12 ฟอง (ขนาด 17, 16, 16, 15, 15, 14, 14, 13, 12, 11, 10, 10 มม.)

วันที่ 10 ของการกระตุ้นไข่:

• อัลตราซาวด์:
  • ขวา: 11 ฟอง (ขนาด 18, 18, 18, 17, 17, 14, 14, 14, 13, 13, 12 มม.)
  • ซ้าย: 11 ฟอง (ขนาด 20, 19, 19, 18, 18, 17, 17, 17, 17, 16, 16 มม.)

วันที่ 11 ของการกระตุ้นไข่:

• อัลตราซาวด์:
  • ขวา: 14 ฟอง (ขนาด 21, 20, 20, 21, 19, 19, 19, 18, 18, 18, 17, 16, 15, 14 มม.)
  • ซ้าย: 14 ฟอง (ขนาด 22, 20, 20, 20, 20, 20, 19, 19, 18, 17, 17, 17, 17, 16 มม.)

 

ผลลัพธ์การเก็บไข่ การปฏิสนธิ และการเลี้ยงตัวอ่อน

• จำนวนไข่ที่เก็บได้: 33 ฟอง
• ไข่ที่เจริญเต็มที่ (MII): 25 ฟอง
• ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิด้วย ICSI: 21 ฟอง
• จำนวนตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ที่ประสบความสำเร็จ: 18 ตัวอ่อน
  • อัตราการเลี้ยงตัวอ่อนถึงระยะบลาสโตซิสต์: 86%

    

• ผลการตรวจคัดกรองโครโมโซม PGT-A:
  • ส่งตรวจ 8 ตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ พบว่า 8 ตัวอ่อนผ่านการคัดกรอง (เหมาะสำหรับการย้ายกลับ)
  • อัตราการผ่านการคัดกรอง: 100%

    

 

ความน่าสนใจและสรุปการรักษา

ความน่าสนใจของเคส:

• ออกแบบการรักษาเฉพาะเคส : สำหรับกรณีซับซ้อนอย่าง PCOS ร่วมกับ LH ที่สูงผิดปกติ ทีมแพทย์ของ LRC Fertility Clinic นำโดยนพ.สมโภช ภูมิพิเชญสามารถวางแผนการเตรียมการและการกระตุ้นไข่ได้อย่างแม่นยำ มีการปรับแผนแบบไดนามิกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การวางแผนกระตุ้นไข่ที่ละเอียดอ่อน : ด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิดและการปรับยาอย่างต่อเนื่อง ทำให้ฟองไข่พัฒนาไปพร้อมกันอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการเก็บไข่และคุณภาพของไข่ได้สูงสุด ไม่สูญเสียไข่ที่มีค่าแม้แต่ฟองเดียว
• ความเชี่ยวชาญของห้องปฏิบัติการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนชั้นนำ : อัตราการเลี้ยงตัวอ่อนถึงระยะบลาสโตซิสต์ที่สูงถึง 86% เป็นข้อพิสูจน์ที่แข็งแกร่งถึงเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยม สภาพแวดล้อมการเพาะเลี้ยงที่มั่นคง และประสบการณ์อันยาวนานของห้องปฏิบัติการตัวอ่อน ซึ่งช่วยให้ศักยภาพของตัวอ่อนถูกปลดปล่อยออกมาได้อย่างเต็มที่
• รูปแบบการรักษาผู้มีบุตรยาก : การมีตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์คุณภาพสูงจำนวนมาก ทำให้มีทางเลือกมากขึ้นสำหรับการย้ายตัวอ่อนแบบเลือก การวางแผนมีบุตรคนที่ต่อไป และแม้กระทั่งการเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต

สรุปการรักษา:

เคสของคุณมิ้น ได้ให้ข้อคิดที่สำคัญ 3 ประการแก่ผู้ป่วยภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS):

1. การรับการรักษาในขณะที่อายุยังไม่เยอะ : ช่วงเวลาก่อนอายุ 35 ปี ถือเป็นช่วงเวลาทองของการทำ IVF คุณมิ้น ตัดสินใจเริ่มต้นกระตุ้นไข่เมื่ออายุ 33 ปี ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่การทำงานของรังไข่จะเสื่อมลงตามอายุ ผู้ป่วย PCOS แม้จะมีประจำเดือนมาปกติ ก็ควรประเมินภาวะเจริญพันธุ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจ AMH และฮอร์โมน 6 ชนิด อย่าปล่อยให้เวลาล่วงเลยเพียงเพราะ “คิดว่าอายุยังน้อย”
2. เลือกเข้ารับการรักษามีบุตรยาก : ปัญหาหลักของผู้ป่วย PCOS คือมีฟองไข่มากแต่คุณภาพไม่ดี จำเป็นต้องก้าวข้ามข้อจำกัดของการกระตุ้นไข่แบบเดิมๆ ที่เน้นแค่จำนวน ทีมแพทย์ได้ทำการปรับสมดุลฮอร์โมนล่วงหน้า และปรับขนาดยาในระหว่างการกระตุ้นไข่แบบไดนามิก ทำให้ฟองไข่ที่เคยเติบโตไม่เป็นระเบียบกลับพัฒนาได้อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่าการรักษาที่แม่นยำและเฉพาะบุคคลคือหัวใจสำคัญที่ทำให้ตั้งครรภ์ได้แม้จะมีภาวะ PCOS
3. จำนวนไข่เยอะหรือน้อยไม่สำคัญเท่ากับไข่มีคุณภาพหรือไม่ : ในเคสนี้ ไข่ที่เจริญเต็มที่ 25 ฟอง สามารถพัฒนาเป็นตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์คุณภาพดีได้ถึง 18 ตัวอ่อน (อัตรา 86%) ซึ่งเป็นผลมาจากเทคโนโลยีการเลี้ยงตัวอ่อนระดับสูง ผู้ป่วย PCOS ไม่ควรเพียงแค่ต้องการจำนวนไข่ที่เก็บได้มาก แต่ควรเลือกสถาบันที่มีห้องปฏิบัติการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนอิสระที่มีมาตรฐานสูงและมีประสบการณ์ในการเลี้ยงตัวอ่อน เพื่อเพิ่มโอกาสความสำเร็จในการตั้งครรภ์ผ่านการสำรองตัวอ่อนคุณภาพสูง

PCOS ไม่ใช่ทางตันสำหรับการมีบุตร เมื่อแผนการแพทย์สอดคล้องกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยอย่างลึกซึ้ง แม้จะเป็นเคสที่ซับซ้อนและมีฮอร์โมนผิดปกติ ก็สามารถดึงศักยภาพของไข่แต่ละฟองออกมาได้อย่างเต็มที่